牙疼怎么办抽神经和根管治疗区别解析三步选出最佳方案

一、别再混淆了！抽神经≠根管治疗

“医生让我抽神经，朋友却说要做根管治疗，到底是不是一回事？”这是门诊最常遇到的困惑。实际上，抽神经只是根管治疗的一个环节，如同建房时“打地基”不等于“盖完一整楼”。

• 抽神经（牙髓摘除术）：仅移除病变牙髓神经，缓解急性疼痛，但未解决深层感染问题。

• 根管治疗：包含抽神经→根管清理→消毒→填充→牙冠修复5大步骤，是系统性保存患牙的完整方案。

个人观点：许多患者因恐惧而要求“只抽神经”，反而导致二次感染拔牙。牙齿不是“抽完神经就安全了”，就像火灾后只清废墟不重建，房子迟早倒塌。

二、3张表说清：该抽神经还是做根管？

表1：适用情况对比

症状	抽神经	根管治疗
自发剧痛（夜间加重）	紧急处理	必须做
冷热刺激痛持续10秒+	暂时有效	根治首选
牙龈鼓包、咬合痛	无效	必需
X光显示根尖黑影	无效	必需

划重点：抽神经仅适用于早期局限性牙髓炎；若细菌已侵入牙根尖（如牙龈脓包、牙齿松动），必须完整根管治疗。

---

表2：治疗过程与代价

项目	抽神经	根管治疗
就诊次数	1-2次	2-4次
单次耗时	30分钟	60-90分钟
费用参考	300-800元/颗	1500-5000元/颗（含牙冠）
牙齿寿命	≤3年（高感染风险）	≥10年（规范修复）

真相：省小钱可能花大钱！仅抽神经不封根管，细菌会沿根尖扩散，导致颌骨感染，最终拔牙+种植花费超万元。

三、根管治疗全流程拆解（以患者视角）

Step 1：开髓引流

• 目的：释放髓腔压力，剧痛立减90%（局麻后无痛操作）。

• 工具：微型钻头开孔，比蚊子叮咬还小的创口。

Step 2：根管预备+消毒

• 关键动作：

  1. 用镍钛锉清理根管内感染物（长度精确到0.1mm，避免戳穿根尖）；

  2. 注入氢氧化钙药剂，杀菌效力达99%。

• 患者体验：轻微酸胀感，可正常上班。

Step 3：三维填充+牙冠修复

• 材料：生物相容性牙胶尖+封闭剂，严堵根管；

• 最后防线：治疗牙必须戴冠！ 无牙冠保护的根管牙，劈裂风险↑300%。

独家数据：规范根管治疗+全瓷冠修复，10年存留率超90%，接近天然牙寿命。

四、3类人必须警惕！拖成根尖炎就晚了

1. 蛀牙党：龋坏深达牙本质中层（对冷甜敏感），半年内可能侵及牙髓；

2. 外伤牙：撞击后牙齿变色（粉/灰），提示牙髓坏死；

3. 补牙史：旧补料边缘发黑，细菌二次潜入髓腔。

自测法：手指按压牙龈与牙齿交界处，出现针刺样跳痛？大概率感染到达牙根尖！

五、争议与误区破解

谣言：“根管治疗致癌，国外都淘汰了！”

真相：国际牙科协会（2025）重申：根管治疗仍是保存天然牙的金标准。所谓“致癌论”源于百年前落后技术，现代橡皮障隔菌+生物陶瓷材料已保障安全。

误区：“治疗中疼=医生技术差”

事实：急性炎症期麻醉效果可能减弱，预开消炎药+分次治疗才是负责任做法（强效封药杀灭深层细菌）。

六、终极选择建议

核心忠告：

• 能保髓则保髓（深龋未露髓者优先盖髓术）；

• 必抽髓则根管（杜绝“半途而废”式治疗）；

• 修复是王道（根管牙+全冠=真牙平替）。