义齿修复效果能维持多久

牙齿全部丧失会导致咀嚼功能完全丧失，严重影响饮食，此时全口修复十分必要。但义齿修复效果并非能维持终生，同时全口缺牙后牙槽骨会不断吸收，影响后续镶牙效果。牙齿修复还涉及选牙、基托厚度、牙齿排列等对面形的影响，可摘局部牙齿修复后的口腔卫生保健，以及全口牙齿修复在制作、材料和患者使用等方面的问题。

一、全口缺牙后的牙槽骨变化

全口缺牙后，由于没有牙齿，牙槽骨缺乏生理性刺激，会不断吸收，逐渐失去原有的形状和大小。其吸收程度与缺牙原因、时间、本身骨质的致密度、全身健康状况等密切相关。像牙周病导致无牙或长期缺牙未及时修复者，易使口腔内各组织明显改变，镶牙困难且修复效果不佳。牙槽骨的吸收是顺牙根方向进行的，骨板薄而疏松的一侧吸收快且多，造成上颌向上向内吸收，上颌弓变小，下颌向外向下吸收，下颌弓变大。尤其是下颌牙槽骨严重吸收后形成刃状、低平、窄小，系带附着位置过高会影响边缘的封闭，减小基托的覆盖面积，这是造成下半口牙齿效果差的生理性因素之一。

二、牙齿修复对面形的影响

1997年7月至1998年7月，通过患者戴总牙齿后复诊，选取义齿修复骨及牙合关系基本正常、颜面部外形无明显不协调的患者23例，其中男14例，女9例。结果显示，23例中19例认为戴牙齿后容貌美观、自然协调；4例认为颜面美观不足，包括上唇丰满度不满意2例，牙形大小不满意1例，对上前牙唇下露的太少不满意1例。

选牙不当会对面形产生影响。男子面形多呈方圆形，若选择的牙齿较小、切角圆钝，就不能体现阳刚强壮的男性容貌美；女性面形多呈椭圆形，若选用牙齿较大、富有棱角的方形人工牙，秀气文雅的容貌美在女性患者面部就得不到充分表现。年长、肤色深或吸烟者宜选偏黄的暗色人工牙，肤色较浅的女性适合选光亮、泽白的人工牙。口唇相对凹陷时，若选择前牙的颜色略暗，口唇相对较凸时，却选择颜色略白的牙齿，会让人感到唇部不能自然放松，更向后缩或向前，患者的面形显得不协调。

上唇基托过薄也会影响面形。牙列缺失，上颌骨前牙弓区牙槽嵴吸收后相对凹陷，若上颌牙齿修复中前牙区基托过薄，就不能正确恢复上唇前部外形。观察发现患者的鼻翼和口角间鼻唇沟深，若中线处基托厚度适宜且向外撑起上唇，患者的鼻唇沟会变浅，面容也会得到改善。

上前牙排列不当同样对面形有影响。一方面，牙支撑起上下唇、形成面部的丰满度，若上前牙排列偏腭侧，上唇显得过短，上唇内卷，上下唇不能自然闭合。上前牙的排列位置必须在牙合平面上，若左右侧前牙在牙合平面上不对称，则失去平衡。另一方面，若上前牙排列唇下显露太少，患者戴总牙齿后，正面观察上前牙在口角连线下露的太少，当患者处于息止或轻微开口位置时，好像看不到前牙，上切牙切缘不会正对上下唇的接合处。对于有些患者由于发音、咀嚼习惯和表情肌活动习惯等原因，上唇本身有些倾斜，左右侧略不对称，为避免戴牙齿后面形的不协调，患者头位垂直，医师的视线高度应与患者的上前牙高度一致，上前牙切缘连线以口角线为参照，有意识将上唇略短的一侧上前牙向龈方适当移动以保证上唇下显露前牙左右侧大体相等，尽量与上唇保持协调。

面下1/3距离过短也会对面形造成影响。因牙列缺失而丧失咬合接触后，垂直距离下降，而总牙齿修复要恢复患者面下1/3外形并显示自然协调的美学效果，垂直距离过短与整个面形的长度不协调，患者口腔过度闭合，肌张力减弱，颏部特别突出，唇失去丰满度，红唇缘失去正常曲度，鼻唇沟、颏唇沟深度加深，呈衰老状态。由于牙列缺失后，患者上唇松弛，鼻唇沟下陷，戴总牙齿后唇恢复到拔牙前的位置，对于长期无牙或戴不能支撑唇于正确位置的旧牙齿已多年的患者，会特别感到上唇肌肉紧张，似乎变短，觉得牙齿较多地显露，戴入新牙齿几个星期内唇肌适应牙齿存在，上唇也就自然了。

三、可摘局部牙齿修复后口腔卫生保健

摄取天然食物时，在咀嚼过程中，牙齿与牙龈之间互相摩擦，同时唾液穿流及口唇的运动次数增加，使口腔取得自洁作用。应鼓励多食用较硬或含纤维素丰富的食物，这样有助于清洁牙面和增加牙周组织防御能力。

牙刷应选择保健牙刷，洗牙是保持口腔清洁、保护口腔健康的好方法。它不仅可以去除牙面和牙间隙中的食物残渣和软垢，去除口臭，防止龋病发生及牙石沉积，更重要的是对牙龈有一定的按摩作用，对牙周组织起到良好的刺激作用，促进血液循环，从而减少口内的致病因素，提高牙齿和牙周组织的抗病能力。正确的洗牙方法是刷动，洗牙时用力要适当，动作不可过快，既达到按摩牙龈又避免损伤，每日应早晚洗牙两次。

漱口可作为洗牙的必要补充方法。我们应养成每餐后漱口的良好习惯。有条件也可采用特制的漱口液漱口，这样不仅可以抑制口腔致病菌的生长，也可使口腔更清爽、舒适。

可摘局部牙齿应在洗牙时、每餐后取下刷洗干净，然后再带入口腔。晚间为了使牙齿承托区的粘膜得到充分的休息，应将牙齿取下用牙膏或肥皂刷洗干净泡入凉开水中，避免用开水烫和药物浸泡。如条件许可每日应用牙托净刷洗一次，以去除牙齿基托上的烟斑茶渍，保持牙齿清洁。

四、全口牙齿修复问题及解决办法

全口牙齿修复在制作方面存在诸多问题，如基托做得太薄、树脂的粉液比例不好、充填树脂的时机不对（过早或过晚）、水浴热处理问题（包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等，且厂家与批量不同，水浴热处理的时间也不同）、出盒问题（包括出盒时的各种动作）、打磨问题、要用同一厂家的粉液、人工牙的排列问题等。材料方面涉及厂家、价位、材料本身的内原料质量问题。全口牙齿修复后患者使用方面也有问题，如外力的撞击、不正确的使用。

解决办法有：一是用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强，具体办法为上颌在牙槽脊顶上加一道，再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道，之后用焊锡焊接；下颌在牙槽脊顶上加一道，然后在牙槽脊顶的舌侧（离顶2.0mm处）加一道。二是用纳米弹性光纤材料加强，方法同上。这种办法经济实用，基本可以解决患者要求不高的情况，既解决了经济问题，也解决强度问题，适合经济发展不高的地区。

在戴用全口牙齿过程中，如下颌牙齿效果较差，应及时到专科医院，请经验丰富的医生详细检查，确定具体原因，有针对性地修改原牙齿，有时可明显改善效果。若属于牙槽嵴客观条件过差，患者较难适应，也可经过解释、训练、揣摩，随着时间的推移和反复使用，熟能生巧后会掌握使用规律，也会逐渐改善下半口的效果。

全口牙齿修复是一个复杂的过程，涉及多个方面的问题。无论是修复对面形的影响，还是修复后的口腔卫生保健，以及修复过程中的制作、材料和使用问题，都需要我们重视。关于全口牙齿修复的相关费用，会根据修复的方式、材料的选择等因素有所不同。建议在进行修复前，多咨询专业医生，根据自身情况选择合适的修复方案。如果您还有其他疑问，欢迎咨询我们的在线客服。