即拔即种真的是“万能选项”吗？

“即拔即种”（即刻种植）因其“当天种牙、当天用牙” 的宣传吸引了许多缺牙患者。但专业口腔医生反复强调：适应症的选择直接决定成败。若盲目追求速度而忽略自身条件，可能导致种植体松动、感染甚至失败。

一、哪些人适合即拔即种？4类理想人群

1. 前牙美学区缺牙者

   • 优势：上前牙缺失对美观影响最大，即刻种植能最大限度保存牙龈轮廓和骨组织，避免传统种植等待期导致的骨萎缩。

   • 要求：牙龈无炎症、骨壁完整度＞50%。

2. 全口/半口缺牙者

   • 优势：显著缩短全口重建周期，配合即刻负重技术，可实现24小时内戴牙。

   • 注意点：需植入多颗种植体，骨质较差者需混合方案（如骨粉填充）。

3. 外伤导致牙齿脱落者

   • 关键条件：牙周膜完整、骨板连续且骨量充足，可抓住拔牙窝愈合黄金期。

4. 牙槽骨条件优异者

   • 硬性指标：

     骨密度中等以上（非疏松区域）

     可用骨高度＞10mm

     拔牙窝无急性感染。

二、5类人群谨慎选择：风险高于收益！

1. 慢性炎症患者

   • 如根尖周炎、牙周炎未控制，感染易扩散至种植体，失败率提升30%。

2. 骨量严重不足者

   • 禁忌症：牙槽嵴吸收＞50%、颊舌侧骨板缺损。需先进行骨增量手术。

3. 咬合过紧/磨牙症患者

   • 过大的咬合力会破坏种植体初期稳定性，导致微动和骨结合失败。

4. 全身性疾病未控制者

   • 糖尿病（糖化血红蛋白＞7.5%）、长期用免疫抑制剂者，骨愈合能力显著下降。

5. 吸烟成瘾者

   • 尼古丁收缩血管减少血供，失败率提高2倍以上。

三、即拔即种 VS 传统种植：关键对比

核心结论：即拔即种虽能缩短疗程，但技术门槛更高。若强行用于骨缺损或感染患者，并发症风险骤增。

四、医生独家建议：三维精准＞盲目求快

1. 术前必做CBCT扫描

   • 通过三维影像评估骨量、神经管位置，设计虚拟种植路径，误差需＜0.5mm。

2. 微创拔牙是前提

   • 使用精细器械（如Periotome）减少骨损伤，暴力拔牙导致的骨裂会直接导致种植失败。

3. 即刻负重需严控

   • 除全口重建外，单颗牙种植应避免术后即刻啃咬硬物，建议前牙区用临时冠保护。

4. 间隙处理是关键

   • 种植体与拔牙窝间隙＞1mm时，必须填塞骨粉（如Bio-Oss）并覆盖胶原膜，否则易骨结合不良。

个人观点：我见过太多因盲目追求“快”而失败的案例。一位患者在急性炎症期执意即拔即种，结果种植体3周后感染松动，额外损失了3mm骨高度。有些等待，其实是为了更好的结果。

五、数据揭示真相：美学区成功率高达98%

2025年最新研究显示：前牙区严格筛选适应症下（厚龈型、唇侧骨板≥1mm），即刻种植的牙龈乳头保存率达98.3%，而传统种植仅82.7%。患者满意度96分（百分制），核心源于治疗周期缩短至3周内完成修复（传统需5-8个月）。